COVID-19: Accelerating Interoperability

Em março de 2020, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) emitiram o Interoperabilidade e acesso ao paciente Regra final, removendo barreiras para acessar e compartilhar dados para os mesmos, os mesmos, os provedores e os pagadores. A necessidade de interoperabilidade aprimorada. Todas as partes interessadas estão vendo em tempo real os benefícios do compartilhamento de dados e os problemas que surgem quando as informações não são compartilhadas entre fornecedores, pagadores e pacientes. Avançar

At the same time, attempts to navigate the chaos of COVID-19 have only served to underscore the need for enhanced interoperability. All stakeholders are seeing in real time the benefits of sharing data and the problems that arise when information is not shared between providers, payors and patients.

As the battle against COVID-19 stretches healthcare organizations’ resources on multiple fronts, leaders cannot afford to lose focus on the fast-approaching CMS interoperability deadlines.

The latest CMS regulations offer significant interoperability advancements that put patients in control of their data. Through application programming interfaces (APIs), the healthcare industry will allow patients to easily transfer data from place to place, providing patients and physicians with deeper insights into a patient’s health.

Provedores, fornecedores de registro eletrônico de saúde (EHR) e desenvolvedores de software estarão trabalhando duro para se preparar para essa nova onda de requisitos. Padrões como os recursos de interoperabilidade de assistência médica rápidos (FHIR) estão evoluindo, criando Inconsistências sobre como são adotadas pelos fornecedores e desenvolvedores de EHR que utilizam os padrões da API. Os diretores de informação -chefe devem ser educados no mercado, regulamentos e orientações de implementação para determinar como as novas políticas podem ser adotadas e integradas à sua estratégia de tecnologia da informação (TI). API

It is imperative that organizations develop a comprehensive view of the implications of the new CMS regulations, including governance, technology infrastructure, security, processes and data quality. Chief information officers must be educated on the marketplace, regulations and implementation guidance to determine how the new policies can be embraced and integrated into their information technology (IT) strategy.

Once a framework has been established, organizations can proceed with specific plans to address each of the new policies.

Below are several areas of the recent CMS ruling that organizations should act on immediately:

A política da API de acesso ao paciente exige que os pacientes possam acessar seus dados quando e em qualquer lugar, criando uma compreensão mais holística de sua saúde e orientando melhores decisões de saúde. 4.0.1) que permite que os pacientes acessem reivindicações e várias informações relacionadas ao seu encontro médico, como custo ou informação clínica, por meio de um aplicativo de terceiros de sua escolha. A API também pode ser usada para integrar as informações de um plano de saúde ao EHR de um paciente. O planejamento e a implementação de novas tecnologias incluirão a identificação de etapas acionáveis ​​para melhorar os processos associados ao acesso ao paciente e à sua tomada de decisões de saúde. Números de telefone incorretos e informações de localização limitam o acesso aos cuidados. A regra da API do diretório do provedor deve permitir que pacientes e provedores Encontrar outros provedores para coordenar o atendimento aos pacientes, levando a uma maior precisão, pontualidade e qualidade geral do atendimento. Como os pagadores regulados pelo CMS são obrigados a disponibilizar publicamente informações sobre o diretório do provedor para fins de coordenação de cuidados por meio de uma API de acesso aberto, uma revisão da capacidade da organização de manter as informações do fornecedor e atualizar as informações de contato digital ajudará a determinar a prontidão organizacional. Lembre-se de que as informações do provedor estarão disponíveis para os consumidores, e os processos atualizados direcionarão os consumidores para serviços apropriados de provedores, aumentando a importância de informações com frequência atualizadas e precisas. Alterar trabalhos ou se qualificar para outros tipos de seguro médico. Os pagadores também podem usar os dados para ajudar a informar seus próprios modelos de negócios e estruturas de reembolso. Uma avaliação dos recursos atuais da tecnologia e seu uso pela organização e pacientes devem ser conduzidos. A prontidão e as etapas acionáveis ​​podem ser identificadas como parte da estrutura da organização para ajudar na transferência de dados do paciente de pagador para pagador. O imperativo de interoperabilidade em saúde hoje

Starting January 1, 2021, Medicare Advantage, Medicaid, the Children’s Health Insurance Program (CHIP) and plans on the federal exchanges (that begin in 2021) will be required to support a standardized API (HL7 FHIR version 4.0.1) that allows patients to access claims and various information related to their medical encounter, such as cost or clinical information, through a third-party app of their choice. The API could also be used to integrate a health plan’s information to a patient’s EHR.

Organizations should complete a current-state assessment that identifies the ways patients enroll into health information portals, the ways they review and use information, and barriers to access. Planning and implementing new technology will include identification of actionable steps to improve processes associated with patient access and their health decision making.

Another rule applicable by January 2021 states that provider directory information must be made publicly available.

Inaccurate provider information has consequences for patients, payors and providers. Wrong telephone numbers and location information limit access to care. The provider directory API rule is meant to enable patients and providers to find other providers to coordinate care for patients, leading to improved accuracy, timeliness and overall quality of care. As CMS-regulated payors are required to make provider directory information publicly available for care coordination purposes via an open access API, a review of the organization’s ability to maintain provider information and update digital contact information will help determine organizational readiness.

Processes to obtain, update and share provider information should be assessed and documented. Keep in mind that provider information will be available to consumers, and updated processes will direct consumers toward appropriate provider services, increasing the importance of frequently updated and accurate information.

Beginning on or after January 1, 2022, this rule is designed to enable payors to exchange relevant clinical data at the patient’s request, allowing patients to transfer their data from payor to payor as they change jobs or qualify for other types of medical insurance.

This will enable more efficient care, help eliminate gaps in care and support better decision making about care. Payors may also use the data to help inform their own business models and reimbursement structures.

Understanding how patients interact with their available health information is the first step toward patient-centered data exchange and toward a dynamic electronic patient record. An assessment of current technology capabilities and its use by the organization and patients should be conducted. Readiness and actionable steps can then be identified as part of the organization’s framework to assist in the transfer of patient data from payor to payor.

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