Elevating Health Insurer Strategic Planning in 2018 and Beyond

O setor de seguros de saúde dos EUA esteve em um passeio tumultuado. Ao longo de alguns meses, uma série de esforços do governo federal não apenas pressionou ainda mais o futuro regulatório do setor, mas está causando um impacto imediato nos modelos de negócios das seguradoras. Para os líderes da companhia de seguros, esse aumento na volatilidade ressalta a importância e a complexidade do planejamento estratégico. Para não apenas se ajustar, mas também, nesse período de transição, as equipes de seguros devem adotar ferramentas de planejamento que são tão ágeis quanto seus negócios precisam ser. Por exemplo, embora alguns estivessem melhor preparados do que outros, vários pagadores foram forçados a

Beyond regulatory shifts, all signs point to an insurance industry that will continue to be in flux for years to come. For insurance company leaders, this surge in volatility underscores the importance and complexity of strategic planning. To not only adjust, but thrive, in this period of transition, insurance teams must embrace planning tools that are as agile as their businesses need to be.

Adapting in the wake of the October announcement to halt cost-sharing reduction (CSR) payments was the first of many urgent planning exercises the insurance industry will endure. For example, though some were better prepared than others, a number of payors were forced to Envie Ajustes de décima primeira hora para suas solicitações de aumento de premium de 2018.

Avançando, a incerteza regulatória e do consumidor contínua deixa inúmeras variáveis ​​no ar para as seguradoras:

• A quantidade (ou existência) dos subsídios governamentais
• Número de seguidores médios
• Demografics baseados membros 7. As seguradoras podem enfrentar crescer exponencialmente. Mais do que nunca, as equipes financeiras estão sob pressão para avaliar rapidamente diferentes premissas - algo que os recursos atuais da maioria das organizações não podem acomodar. Apesar do poder de permanência da planilha, sua funcionalidade limitada inibe as seguradoras de integrar a amplitude de dados e suposições necessárias para o planejamento eficaz.

As these factors fluctuate, the potential scenarios insurers could face grow exponentially. More than ever, financial teams are under pressure to rapidly evaluate different assumptions — something most organizations’ current resources can’t accommodate.

Consider this: 69 percent of U.S. and 78 percent of Canadian businesses depend on Excel for budgeting and planning, according to Robert Half research. Despite the spreadsheet’s staying power, its limited functionality inhibits insurers from integrating the breadth of data and assumptions required for effective planning.

A qualidade das ferramentas de planejamento das seguradoras não é o único problema. Muitos departamentos financeiros sofrem de expansão da tecnologia, com diferentes partes interessadas usando sistemas díspares para prever lucro e perdas, fluxo de caixa, investimentos e uma série de outros números. Em um ambiente fragmentado, aprimorando qualquer variável em um cenário pode exigir revisões em toda uma cadeia de ferramentas de planejamento. do que respostas. De uma perspectiva estratégica de planejamento, os líderes de seguros devem ser capazes de fazer essas perguntas para seus modelos internos e obter respostas claras o mais rápido possível. Em vez de perpetuar a dependência da planilha, as equipes financeiras devem procurar uma ferramenta que:

Confronted with an unclear future, insurance companies need strategic planning technology that expedites and augments (rather than stifles) financial teams’ work.

Today’s healthcare climate leaves insurers with more questions than answers. From a strategic planning perspective, insurance leaders should be able to pose these questions to their internal models and get clear answers as soon as possible.

Embracing the right technology is a non-negotiable element of efficient, effective planning and scenario analysis. Rather than perpetuate spreadsheet reliance, financial teams must look for a tool that:

• modela as variáveis ​​certas. Compreender como as diferentes premissas afetam a receita de subscrição (incluindo prêmios, reivindicações e despesas administrativas) específicas para linhas de produtos distintas, são os departamentos de tabela para os departamentos de finanças. Cada produto serve uma população única (seja um indivíduo, empregador ou mercado governamental), adicionando mais nuances ao processo de planejamento. Levando essa análise para o próximo nível, para prever como os cenários do produto afetam o balanço, fluxo de caixa ou portfólio de investimentos, exige mais do que as ferramentas rudimentares Para alcançar. Across industries, businesses benefit from tools that facilitate scenario planning for their overall enterprise. Understanding how different assumptions impact underwriting income (including premiums, claims and administrative expenses) specific to distinct product lines is table stakes for finance departments. Each product serves a unique population (be it an individual, employer or government market), adding more nuance to the planning process. Taking this analysis to the next level, to forecast how product scenarios affect the balance sheet, cash flow or investment portfolio, demands more than rudimentary tools to achieve.
• acomoda diferentes estruturas de contabilidade. Ao contrário de outros setores, as companhias de seguros de saúde seguem dois conjuntos de padrões contábeis: Princípios contábeis estatutários (SAP) e os Princípios Contábeis (GAAP) mais universais aceitos (GAAP). Normalmente, os modelos estratégicos das seguradoras calculam as demonstrações financeiras seguindo a estrutura do GAAP, permitindo que os ajustes as convertem em figuras compatíveis com SAP. No entanto, uma das métricas mais vitais que devem ser refletidas no processo de planejamento estratégico de qualquer seguradora é o capital baseado em risco (RBC), um construto SAP. As seguradoras precisam de tecnologia de planejamento robusta o suficiente para delinear os resultados GAAP e SAP de qualquer cenário futuro.
• integra totalmente informações e pessoas. Por exemplo, ajustar o número de membros em uma previsão para uma linha de produto específica para entender seu efeito no RBC pode levar várias pessoas e sistemas para descobrir. À medida que as perguntas das equipes de financiamento se tornam mais frequentes e multifacetadas, elas precisam de tecnologia que conecte dados, cálculos e pessoas relevantes por padrão. A tecnologia de planejamento estratégico deve ter a lógica tributária certa incorporada para calcular automaticamente esses impactos. Outra qualidade a procurar é uma ferramenta que une equipes internas, em vez de sustentar silos. Se os modelos incluem cálculos da SAP, renda de investimento e premissas fiscais, o grupo de orçamento e previsão não pode ser as únicas partes interessadas envolvidas na construção de modelos. As equipes de planejamento devem procurar uma solução que promova a colaboração com contabilidade, impostos e tesouraria e elimine trabalhos redundantes ao longo do caminho. In a spreadsheet-driven finance department, gleaning answers to the management team’s most pressing questions is a slow, still somewhat manual exercise. For example, adjusting the number of members in a forecast for a specific product line to understand its effect on RBC could take multiple people and systems to uncover. As the questions finance teams field become more frequent and multifaceted, they need technology that connects relevant data, calculations and people by default.

Modeling changes in income, for instance, means also understanding changes in tax liability (and, subsequently, cash flow). Strategic planning technology should have the right tax logic embedded to automatically calculate these impacts. Another quality to look for is a tool that unites internal teams rather than sustains silos. If models include SAP calculations, investment income and tax assumptions, then the budgeting and forecasting group can’t be the only stakeholders involved in building models. Planning teams should look for a solution that fosters collaboration with accounting, tax and treasury, and eliminates redundant work along the way.

Os executivos de seguro de saúde não podem evocar uma bola de cristal para ver com precisão quais forças atrapalharão suas organizações em 12, 18 ou 24 meses. Com melhores recursos dedicados ao planejamento estratégico, eles podem se preparar mais rápido e mais inteligente para qualquer situação que venha passar.