COVID-19: Immediate Actions for Streamlining Reimbursement with Payors

Como resultado de Covid-19, Muitas organizações de saúde estão enfrentando desafios sem precedentes com orientação pouco clara. Entre esses desafios está o reembolso, um componente já complicado da assistência médica ainda mais complicado pela pandemia. Para manter a estabilidade financeira, as organizações de saúde devem se tornar seus próprios advogados ao negociar com os pagadores. Abaixo estão as ações, todas as organizações de saúde devem considerar tomar agora para reduzir o atrito administrativo e proteger sua receita. Confirme um mensal garantido ...

• Work with payors to ensure consistent reimbursement while volume is in flux and estimate the normal monthly payment of fee-for-service claims.
• Confirme um pagamento mensal garantido com os pagadores até que os volumes retornem ao normal, ou até que o pagador e o sistema de saúde concordem que os problemas decorrentes do coviD-19 estão sob controle. que os pagadores suspendem medidas de desempenho para 2020 de acordo com os Centros de Controle de Doenças e Prevenção (CDC)
• Reconcile overpayment and underpayment of claims, and ensure balances are paid within five business days of reconciliation.

• Ask that payors suspend performance measures for 2020 in accordance with the Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC) Cancelamentos recomendados.
• Não inclua diagnósticos covid-19 para contratos de atendimento baseados em valor, pois os efeitos a longo prazo do diagnóstico são atualmente desconhecidos.
• Afilize a pressão no sistema solicitando relatórios reduzidos de ajustes de risco do Medicare. Confirme que os ajustes de risco do Medicare para 2021 serão responsáveis ​​pelas circunstâncias atenuantes de 2020.

• Suspend all authorizations, referrals, denials, medical record reviews, reporting, network requirements, primary care physician assignment and automatic offsets.
• Contact state Medicaid and the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to have the agency lift timely filing requirements.
• Revise os programas que se qualificam para a política mais recente Exceções e extensões Para relatórios de medidas e prazos de submissão de dados da SITE DE PATERRAS DO CMS. As terminações efetivadas que poderiam afetar o reembolso de qualquer forma até o final de junho de 2021, ou até que o tratamento e os protocolos para o COVID-19 e suas condições associadas tenham sido estabelecidas.

• Obtain written documentation that there will be no new products, steerage, payment policies, site-of-service requirements or terminations put into effect that could impact reimbursement in any way until the end of June 2021, or until treatment and protocols for COVID-19 and its associated conditions have been established.
• Confirm COVID-19 testing and treatment drugs will be reimbursed in addition to standard payment and at a minimum of cost plus 5%.

• Ask that new locations, offices and doctors — regardless of state licensing — be automatically considered in-network, unless there are sanctions or lawsuits against these entities.
• Eliminate requirement barriers within the same health systems (i.e., any accredited provider can treat a member within the same health system for any diagnosis).
• Verifique se as visitas à telessaúde são reembolsadas no mesmo nível que as visitas ao escritório.
• simplificar a reformulação, a menos que haja negligência médica, suspensão da licença ou um problema de licenciamento da Administração de Execução de Medicamentos (DEA) ou outras preocupações semelhantes ocorreram.

Para mais informações, Entre em contato conosco ou visite nosso CoVID-19 Recursos Página.