Financially future proofing your children's hospital

Hoje, muitos hospitais infantis têm margens adequadas - em relação às de muitas instalações adultas - em parte devido ao atual reembolso do Medicaid e às taxas comerciais razoavelmente favoráveis. No entanto, os recentes rumores no Capitol Hill sobre mudanças iminentes estão fazendo com que muitos considerem quanto tempo isso vai durar. Os potenciais cortes de financiamento, juntamente com a mudança de dinâmica do mercado, incluindo a mudança de atendimento para as configurações de custo mais baixo e as alterações nas taxas de pagador podem afetar essas organizações.

Como você lidera em meio a essa incerteza financeira, um plano financeiro claramente definido deve fazer parte da sua visão estratégica. Isso requer que você se concentre no crescimento dos negócios para o futuro, otimizando os negócios de hoje e mapeie sua estratégia financeira para o seu plano estratégico. Um negócio central forte deve incluir eficiente ...

Otimize as funções principais de negócios para otimizar os custos e recursos, enquanto continua a fornecer uma excelente experiência do paciente. Um negócio central forte deve incluir o ciclo eficiente do ciclo de receita e os processos da cadeia de suprimentos. Isso garantirá que você tenha uma base financeira sólida e prestando atendimento de alto valor.

• Tenha conversas iniciais com as famílias sobre o custo do atendimento. Portanto, é importante desenvolver um processo em que você possa conversar com pais e famílias sobre o custo da próxima cirurgia ou procedimento de seus filhos. Isso o ajudará a acelerar o fluxo de caixa e reduzir o retrabalho a jusante. Para superar esse obstáculo e receber reembolso oportuno, você pode desenvolver protocolos e processos internos que imitam os usados ​​pela sua agência estadual e implementar esforços contínuos de melhoria da qualidade. Isso aumentará a probabilidade de que os critérios clínicos e financeiros sejam atendidos antes que um projeto seja enviado e aumente as autorizações. Além disso, use a análise para simular os requisitos do ciclo de receita do Medicaid sem diminuir a desaceleração da taxa de transferência e fornecer regularmente a listagem de priorização do Medicaid, para que possam se concentrar em seus pacientes e contas de maior valor. Esses processos devem ser dinâmicos, para que possam ser ajustados como mudanças no escritório do seu estado. No entanto, o aumento dos pagadores da DRG baseado no Medicaid e agora os pagadores da APR DRG em muitos estados torna a documentação e a precisão da codificação cada vez mais críticas para receber o reembolso apropriado para a gravidade da doença, o risco de mortalidade e a acuidade e a complexidade dos cuidados. Ao mesmo tempo, à medida que o cuidado continua a mudar para o ambiente ambulatorial, a documentação precisa com EAPGs para pacientes do Medicaid está se tornando cada vez mais importante. Isso não apenas beneficiará seu resultado final, mas também fornecerá à sua organização dados excelentes, de alta qualidade e relatáveis. Comece com um programa de análise de valor que é liderado por médicos ou suportados para que eles tenham propriedade do processo. Os médicos podem ser defensores das necessidades de seus pacientes, garantindo que os produtos certos estejam disponíveis no momento certo, além de gerenciar o inventário para exigir. O monitoramento contínuo e a revisão das operações da cadeia de suprimentos serão necessários à medida que você reduz os custos. Por exemplo, observe novas tecnologias, como a Robotic Processing Automation (RPA) para ver se pode aumentar a eficiência e a precisão dos processos em sua cadeia de suprimentos ou ciclo de receita. A RPA aproveita a tecnologia para eliminar tarefas repetitivas e duplicadas, mantendo a qualidade e reduzindo os custos. Além disso, o software que pode ter sido um software proibitivamente caro no passado está se tornando mais popular e mais fácil de implementar e manter. Isso significa que você será mais eficiente hoje, permitindo que você invista em uma estratégia para o seu futuro. Cada aspecto dos planos de departamento ou unidade deve voltar ao plano estratégico em toda a empresa. Por exemplo, serviços adquiridos que são terceirizados, como serviços de alimentação, que são um componente crítico da experiência do paciente e da família, devem ter táticas e objetivos que se alinhem ao amplo plano estratégico e se alinhem à sua estratégia financeira. Sem considerar maneiras de alinhar todas as áreas da organização com a visão estratégica maior, será um desafio alcançar seus objetivos estratégicos de primeira linha. força. When consumers know what they’re going to have to pay for a service upfront they are more satisfied with their experience and better prepared to follow through on paying their bills. Therefore, it’s important to develop a process where you can talk to parents and families about the cost of their child’s upcoming surgery or procedure. This will help you accelerate cash flow and reduce downstream rework.
• Create processes to stay on top of Medicaid authorizations. Understaffed Medicaid offices make obtaining authorizations and payments challenging. To overcome this obstacle and receive timely reimbursement, you can develop internal protocols and processes that mimic those used by your state agency and implement continuous quality improvement efforts. This will increase the likelihood that clinical and financial criteria are met before a bill is sent and increase authorizations. In addition, use analytics to simulate Medicaid revenue cycle requirements without slowing down your throughput and regularly provide Medicaid with prioritization listings so they can focus on your highest value patients and accounts. These processes should be dynamic, so they can be adjusted as your state’s Medicaid office changes.
• Prepare your clinical documentation improvement program for Medicaid All Patients Refined Diagnosis Related Groups (APR DRGs) and Enhanced Ambulatory Patient Group (EAPGs). APR DRGs are often overlooked in children’s hospitals because of long standing fee for service contracts. However, the increase in Medicaid-based DRG payers and now APR DRG payers in many states makes documentation and coding accuracy increasingly critical for receiving the appropriate reimbursement for the severity of illness, risk of mortality, and the acuity and complexity of care. At the same time, as care continues to shift to the outpatient setting, accurate documentation with EAPGs for Medicaid patients is becoming increasingly important. This will not only benefit your bottom line but provide your organization with excellent, high-quality and reportable data.
• Engage physicians in supply chain improvements. Assess your supply chain and create a more unified approach to your operations. Start with a value analysis program that is either physician led or supported so they have ownership of the process. Physicians can be advocates for their patients’ needs, ensuring that the right products are available at the right time while also managing inventory to demand. Continuous monitoring and review of supply chain operations will be necessary as you drive down costs.
• Leverage technology investments. As technology continues to change healthcare, the challenge of identifying, optimizing and integrating tools is a top priority. For instance, look at new technology such as robotic processing automation (RPA) to see if it can increase efficiency and accuracy of processes within your supply chain or revenue cycle. RPA leverages technology to eliminate repetitive, duplicative tasks while maintaining quality and reducing costs. In addition, software which may have been prohibitively expensive software in the past are becoming more mainstream and easier to implement and maintain.

Evaluate these areas of your core business to eliminate waste. This means that you’ll be more efficient today, allowing you to invest in a strategy for your future.

The financial strategy for the organization should be one part of your strategic plan which should stretch across the organization. Each aspect of department or unit plans should ladder back up to the enterprise-wide strategic plan. For instance, purchased services that are outsourced, like food services, which are a critical component of the patient and family experience, must have tactics and objectives that align with the broad strategic plan and align with your financial strategy. Without considering ways to align all areas of the organization with the larger strategic vision, it will be challenging to achieve your top-line strategic objectives.

Amid a dynamic industry and a precarious payment system, children’s hospitals are in a position where waiting for the future to unfold may seem like the safer option, but those that choose to take a proactive approach can build an organization that operates efficiently today and executes upon a strategy for continued growth from a position of strength.