Revenue cycle: Healthcare’s balancing act between cost and yield

By Sondra Cari

em breve

== Leitura de 4 minutos

Como as organizações podem obter o melhor de seu desempenho de custo e receita líquida


  • O investimento no ciclo de receita deve atingir um equilíbrio entre melhorar o rendimento, além de reduzir o custo.
  • Os líderes com pensamento avançado estão adotando uma abordagem mais holística para uma transformação significativa de suas organizações de ciclo de receita. O continuum de custo e desempenho líquido da receita
  • To improve both cost and yield, five essentials must be in place: skills of the future, consumer expectations, changing the model, insights into data, and automation moderation.

Increasing costs and inflation, diminishing reimbursement, and growing consumer trends are forcing healthcare leaders to reevaluate how they operate. Economic conditions have further stressed already-shrinking health system margins.

Leaders will continue to balance the need to reduce costs, increase revenue, and build stronger consumer relationships, calling for new, more holistic ways to think about meaningful transformation of their revenue cycle organizations.

Onde você está? O continuum de desempenho de custo e receita líquida

Antes que as organizações possam atingir um estado ideal, elas devem primeiro identificar onde a organização cai em relação ao seu desempenho de custo e receita líquida.

As organizações enfatizam muita ênfase na melhoria do seu custo-coleta, o que continua sendo uma medida essencial, mas insuficiente, do desempenho total do ciclo de receita. Muitos criaram um desequilíbrio, concentrando-se fortemente na conquista de custos com pouco investimento no desempenho do rendimento.

Os benchmarks ano a ano para custos e rendimentos também ficam mais difíceis de alcançar, e a assistência médica continuará a elevar a barra de alto desempenho. É por isso que as organizações de assistência médica não podem recuar os aspectos fundamentais do seu ciclo de receita e, ao mesmo tempo, pensam em como eles continuarão melhorando. Ações ou alavancas típicas podem melhorar o custo e a receita líquida, mas o estado ideal existe no quadrante superior direito, o que sincroniza o melhor do desempenho de custo e rendimento.

The chart below shows the continuum that exists in performance based on real outcomes of a sample of healthcare organizations. Typical actions or levers can improve cost and net revenue, but the ideal state exists in the upper-right quadrant, which syncs the best of both cost and yield performance.

Chart showing relationship between cost and performance.

Cinco itens essenciais para melhorar o custo e o rendimento em equilíbrio

Além das ações principais e das alavancas necessárias para melhorar o desempenho, organizações que estão movendo custo e receita líquida (rendimento) em saldo têm os cinco itens essenciais:

1. Habilidades do futuro: O Conjuntos de habilidades de líderes Hoje não atendem aos requisitos de amanhã. Tradicionalmente, os melhores funcionários do ciclo de receita eram faturadores e colecionadores proficientes, mas os tempos mudaram. Alguns dos líderes de receita mais fortes de hoje são solucionadores de problemas orientados a dados, com experiência em contabilidade, tecnologia, fabricação e atendimento ao cliente.

As organizações devem investir em Estratégias de talentos e desenvolvimento de liderança para recrutar e desenvolver pensadores críticos que podem ver como cada área do ciclo de receita se conecta internamente dentro do departamento e a funções externas como TI. Esse nível de habilidades pode ser financiado pela transição de mais tarefas transacionais para perfis de custo de salário mais baixo, como offshoring.

cortes generalizados em horas e funcionários nem sempre são a melhor tática para a eficácia da equipe. À medida que as organizações investem em seu povo, elas poderão reduzir custos através do uso mais eficiente dos conjuntos de habilidades que produzem uma receita aumentada para a organização.

2. Expectativas do consumidor: Aplicado intimamente à alteração do modelo é uma mudança para projetar ciclos de receita que entregam A Experiência perfeita para o consumidor. Com Plataformas digitais e de tecnologia e plataformas digitais, os modelos de ciclo de receita centrados no consumidor estão evoluindo para ajustar a experiência do paciente em qualquer ponto ao longo de sua jornada individual, com base nas necessidades emocionais e físicas do consumidor.

As organizações também estão enfatizando os trabalhos de movimentação tradicionalmente com salários baixos para funções de salários mais altos-outro aspecto das habilidades em evolução para o futuro.

3. Altere o modelo: As organizações estão abandonando o SILED, a “linha de produção” mentalidades e repensando a conexão das funções frontal, médio e de back-office do ciclo de receita. A mudança no modelo se afasta da excelência na função de negócios para impulsionar os resultados dos negócios, que inclui experiência do paciente, maximizando o reembolso e os resultados clínicos. Essa mudança no pensamento resulta em menos variação na experiência do processo e do consumidor, menos toques para resolução e interações mais eficazes de pagador. Novos modelos de negócios inovadores para terceirização estão ajudando os líderes a personalizar seus relacionamentos comerciais para acelerar os resultados financeiros sem perder o foco em objetivos transformacionais maiores.

In many cases, changing the model comes down to understanding the organization’s strengths and weaknesses and utilizing outside support to bolster existing expertise and close the gaps in shortfalls. New, innovative business models for outsourcing are helping leaders customize their business relationships to accelerate financial outcomes without losing focus on bigger transformational goals.

4. Insights: Insights de dados estão no centro da excelência no ciclo de receita, pois oferece a capacidade de investigar e entender as oportunidades de melhoria contínua.

Organizações de desempenho superior estão investindo em análises que Connecte pontos de dados dos sistemas de informação em saúde (His), registros eletrônicos de saúde (EHR) e outras decisões organizacionais. Moderação da automação:

5. Automation moderation: Embora muito foco tenha sido colocado na automação como uma correção rápida para reduzir os custos do ciclo de receita, esse facilitador de tecnologia ocorre depois que os outros quatro itens essenciais estão em vigor. Depois que as principais métricas são entendidas e os dados são agregados para gerar informações significativas, uma organização pode identificar oportunidades para criar automação de várias maneiras diferentes por meio de suas tecnologias His, parafusos ou utilizar a automação de processos robóticos (RPA) e a inteligência artificial (IA) para simplificar os processos.

O futuro do ciclo de receita de saúde continuará a exigir uma abordagem mais equilibrada na qual o custo e o rendimento se movem em sincronia. Tudo isso é apoiado pelo foco e investimento em novas habilidades, modelos de negócios e tecnologia que permitem uma abordagem e sustentabilidade mais holísticas por meio de melhorias contínuas.

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