Care Transformation: A Path to Improving Financial Health and Patient Outcomes

Mudança nos cuidados de saúde - e, mais especificamente, a prestação de serviços de saúde - continua a acelerar à medida que os fornecedores equilibram a necessidade de melhorar os resultados com menos recursos. O aumento da concorrência, os modelos de negócios em evolução e a mudança de preferências do consumidor estão pressionando as organizações de saúde a melhorar simultaneamente a qualidade e a acessibilidade.

Research from Huron finds that of the trends healthcare leaders expect to impact their organizations now and in the next three to five years, nearly all point to an industry under pressure to re-imagine how it operates and delivers care. Among the trends leaders see as most relevant: value-based care, revenue growth, consumerism, virtual acute care in the home and care access.

These complex industry dynamics are forcing holistic and strategic rethinking of all aspects of care delivery. It’s never been clearer that the way organizations care for patients must be revisited — and transformed — to improve patient outcomes and the financial health of organizations.

Research from the Journal of the American Medical Association (JAMA) estimates the total cost of waste No sistema de saúde dos EUA, é de US $ 760 bilhões anualmente. Embora os esforços para criar cuidados mais perfeitos estejam sempre presentes, o sistema continua a ser fragmentado e descoordenado, levando a ineficiências operacionais, margens baixas, experiências desconectadas do paciente e resultados subótimos dos pacientes.

Os modelos de atendimento existentes geralmente são estritamente focados em configurações individuais de assistência médica, com uma mistura de modelos de pagamento de taxa por serviço e riscos, que não são criados para manter as pessoas saudáveis ​​e fazer pouco para promover a conexão com as necessidades sociais dos indivíduos e da comunidade. Essa desconexão pode criar uma percepção do consumidor de que o sistema de saúde não entende suas necessidades. Ao mesmo tempo, os novos participantes do mercado estão ganhando lealdade ao consumidor, fornecendo o valor e a experiência que as pessoas querem agora de seus cuidados de saúde. Tudo isso equivale à necessidade de uma mudança de todo o setor na qual as estratégias clínicas e de negócios se concentram no consumidor para fornecer a experiência de atendimento mais perfeita e eficaz possível.

Em sua essência, a transformação de cuidados é entender profundamente as populações de pacientes que uma organização serve hoje e quer servir amanhã, depois projetar modelos de atendimento eficientes em torno de suas necessidades. Essa jornada de transformação de cuidados e o modelo de atendimento redesenho inerente à transformação incluirão estratégias que apoiarão uma experiência centrada no consumidor, reduzirão os custos e gerarão receita. Novos participantes continuarão a interromper a lealdade e a atribuição do paciente. As organizações não podem mais investir em expansões típicas, como clínicas de atendimento primário e urgente, e esperam que os pacientes sigam.

Understanding and Engaging Consumers

Traditional healthcare has been slow to adopt consumer-centric shifts, but urgency is building. New entrants will continue to disrupt patient loyalty and patient attribution. Organizations can no longer invest in typical expansions like primary and urgent care clinics and expect that patients will follow.

Huron's Pesquisa sobre o mercado de consumidores Descobra que, embora os consumidores possam expressar satisfação com seus cuidados atuais, a maioria está disposta a mudar de provedores para atributos como maior confiança e respeito. Os líderes precisam de soluções para manter os pacientes próximos à medida que evoluem para refletir como os pacientes desejam entregar. Os provedores terão que desenvolver abordagens que envolvam proativamente os pacientes e suas famílias sob seus cuidados e criem afinidade entre o paciente, a família e o sistema de entrega.

A pandemia covid-19 enfatizou como os fatores sociais podem criar lacunas de capital de saúde devastador nas comunidades e sistemas de saúde nos EUA, olhando para o futuro, as estratégias do consumidor devem incluir a conscientização das populações de pacientes de uma organização e as== Fatores sociais Care= e resultados.

As experiências diferenciadas do paciente ativadas pela tecnologia serão críticas para os consumidores. As organizações precisam enfatizar os toques pessoais e a construção de relacionamentos além de soluções de ponto e clique, telefonemas automatizados e portais de pacientes. Em vez disso, as organizações devem procurar incorporar a coordenação personalizada de cuidados com as interações presenciais, aumentadas por conexão digital perfeita ao longo da jornada do consumidor.

Construindo saúde financeira

Organizações de saúde enfrentam pressões econômicas crescentes, incluindo custos crescentes, reembolsos de reembolso e concorrência variada. Startups em particular e empresas de saúde digital têm o potencial de afetar as estratégias gerais baseadas em valor dos sistemas de saúde e impulsionar o vazamento de volume de pacientes. No espaço de atenção primária, a Big Brand, prestadores de serviços de saúde "AT-MY-BLOCK", como CVS, Walmart e Walgreens, estão ainda interrompendo os provedores tradicionais.

Como as organizações respondem a cada tipo de interrupção variará, mas as estratégias gerais terão que se concentrar em como obter novos consumidores e aumentar a receita por meio de expansão de serviços e referência e gerenciamento de rede sem unidade. E enquanto a mudança do volume para o valor continua em atraso, é provável que modelos alternativos de reembolso se tornem programas permanentes no futuro. Procurando fornecer prestação de cuidados mais holísticos e integrados agora pode melhorar os resultados dos pacientes, construindo a capacidade de uma organização de competir em meio a modelos de pagamento variados.

Para ser transformacional e sustentável, as organizações devem continuar a otimizar suas operações principais enquanto reposicionam simultaneamente para o futuro. As organizações mudaram a maneira como operam em resposta à pandemia Covid-19. Agora é a hora de os líderes reiniciarem e reforçarem suas estratégias de prestação de cuidados principais e, ao mesmo tempo, explorarem o Estratégias de custo transformacional que serão necessárias para prosperar em um cenário de saúde alterado.

O envolvimento e alinhamento dos médicos

O envolvimento de médicos e clínicos sempre foi fundamental para oferecer cuidados de alta qualidade. À medida que a assistência médica se torna mais focada no consumidor, a relação entre médicos e consumidores e médicos e o sistema de saúde nunca foi tão importante. Os provedores envolvidos promovem a missão e a cultura organizacionais, reduzem os custos médicos, fornecem melhores cuidados e são mais produtivos. O fornecimento de relatórios oportunos e precisos sobre o desempenho do provedor é fundamental. As organizações devem considerar como as táticas como os scorecards do médico podem suportar indicadores de desempenho -chave típicos (KPIs) relacionados à produtividade, além de priorizar as métricas de qualidade que se tornam mais relevantes na evolução dos modelos de prestação de cuidados. A tarefa mais difícil para a qual as organizações devem ser estratégicas será como os incentivos médicos evoluirão para se alinhar a um sistema de saúde transformado.

Among the most important aspects of physician alignment in the care transformation journey will be aligning financial and cultural incentives. Providing timely and accurate reporting on provider performance is critical. Organizations should be considering how tactics such as physician scorecards can support typical key performance indicators (KPIs) related to productivity while also prioritizing quality metrics that become more relevant in evolving care delivery models. The more difficult task that organizations should be strategizing for now will be how physician incentives will evolve to align to a transformed health system.

Organizações de saúde têm a oportunidade de revitalizar a confiança e a lealdade ao consumidor, construindo um sistema que funciona para os consumidores. Por fim, a jornada de transformação de cuidados de uma organização acontece através da execução de iniciativas organizacionais, operacionais e focadas no consumidor que levam à reconstrução da infraestrutura do sistema de saúde.